Dashboard Clínico · Lígia Gonçalves Braz

Paciente

Lígia Gonçalves Braz

Nascimento / Idade

28/09/1984 · 41 anos

Altura / Peso Atual

1,61 m / 74 kg

IMC

28,8 kg/m² · Sobrepeso

Peso-alvo

65 kg (máx aceitável)

Excesso a perder

~9 kg

⚕ Anamnese Clínica

Queixa Principal Emagrecimento, histórico de efeito sanfona, interesse em tirzepatida

Antecedentes Pessoais DM2 DMG Hipotireoidismo G3 Ectópica 2 filhos (21a e 4a)

Antecedentes Familiares Pai: DM2

Medicamentos Prévios (emagrecimento) Moder Diet Ozempic Caps Múltiplos fármacos

Hábitos / Comportamento Doces Refrigerante Iniciou dieta controlada Academia (1 sem) Leva almoço ao trabalho

Queixas Associadas Fadiga / Energia baixa Libido reduzida

⚖ Bioimpedância (consulta 13/03/2026)

74,7

Peso

28,8

kg/m²

IMC · Sobrepeso

25,8

Massa Magra

41,5

Massa Gorda ⚠

índice

Gordura Visceral

Composição corporal desfavorável: Massa gorda de 41,5% é significativamente elevada para mulheres (ótimo <28%). Massa magra de apenas 25,8% reflete sarcopenia relativa — ponto crítico a ser considerado na conduta: o emagrecimento com tirzepatida deve ser acompanhado de estímulo à musculação para preservar e ganhar massa magra. Gordura visceral com índice 8 está dentro do aceitável (<9), mas merece atenção com o perfil metabólico geral.

🩸 Hemograma Completo

HemáciasSérie vermelha

4,13 mi/mm³

Lab ref.3,92–5,13 mi/mm³
Ótimo FM4,0–5,0

Normal

Hemoglobina

13,2 g/dL

Lab ref.12,0–15,5
Ótimo FM13,5–14,5

Normal

Leucócitos TotaisSérie branca

4.930 /mm³

Lab ref.3.500–10.500
Ótimo FM5.000–7.500

Atenção¹

Plaquetas

263k /mm³

Lab ref.150k–450k

Normal

¹ Leucócitos em 4.930 estão dentro do ref. laboratorial mas abaixo do faixa ótima de medicina funcional (5.000–7.500). Em contexto de fadiga e inflamação (PCR elevada), vale monitorar. Morfologia sem atipias.

🍬 Metabolismo Glicêmico

Glicemia de JejumTendência progressiva de alta desde 2011

102 mg/dL

Lab ref.70–99 mg/dL
Ótimo FM70–85

Alterado

Hemoglobina Glicada (HbA1c)

5,5 %

Lab ref.até 5,6%
Ótimo FM< 5,3%

Limítrofe

Insulina Basal

9,8 uU/mL

Lab ref.2,6–24,9
Ótimo FM< 7,0

Atenção

HOMA-IR

2,32 índice

Lab ref.≤ 2,70
Ótimo FM< 1,5

Atenção

⚠ Pré-diabetes funcional: Glicemia acima do ref. laboratorial (102 mg/dL), com curva histórica progressivamente crescente desde 2011 (78 → 84 → 87 → 102). HbA1c ainda dentro do ref. mas acima do ótimo funcional. Insulina basal e HOMA-IR limítrofes indicam resistência insulínica em desenvolvimento. Histórico pessoal de DM2, DMG e pai diabético amplificam o risco. Tirzepatida tem papel terapêutico duplo aqui.

💧 Perfil Lipídico

Colesterol Total

153 mg/dL

Lab ref.< 190
Ótimo FM150–200

Ótimo

HDL-cPersistentemente baixo em histórico

33 mg/dL

Lab ref.> 40
Ótimo FM> 55 (F)

Baixo

LDL-c

106 mg/dL

Lab ref.< 115 (risco baixo)
Ótimo FM60–100

Aceitável

Triglicérides

54 mg/dL

Lab ref.< 150
Ótimo FM< 80

Ótimo

Colesterol Não-HDL

120 mg/dL

Lab ref.< 145 (baixo risco)
Ótimo FM< 100

Atenção

HDL cronicamente baixo (31–33 mg/dL em 3 medições): Abaixo do ref. laboratorial e muito abaixo do ótimo funcional para mulheres (>55). Com glicemia e HOMA-IR alterados, este padrão compõe síndrome metabólica parcial. Triglicérides e LDL são favoráveis. O emagrecimento e exercício físico regular tendem a elevar o HDL.

🔥 Marcadores Inflamatórios

PCR QuantitativaProteína C-Reativa

7,4 mg/L

Lab ref.< 5,0 mg/L
Ótimo FM< 1,0 mg/L

Elevada

VHS (Hemossedimentação)

14 mm

Lab ref.≤ 20 mm (F, <50a)

Normal

Fibrinogênio

319 mg/dL

Lab ref.200–400 mg/dL
Ótimo FM< 300

Limítrofe

Homocisteína

10,5 µmol/L

Lab ref.12–15 µmol/L (adulto)
Ótimo FM< 7,0 µmol/L

Atenção FM

Ácido Úrico

5,5 mg/dL

Lab ref.2,4–5,7 (F)
Ótimo FM< 5,0

Limítrofe

PCR elevada (7,4 mg/L): Acima do limite laboratorial (<5) e muito acima do ótimo funcional (<1). Inflamação sistêmica de baixo grau, consistente com obesidade visceral, histórico de hiperinsulinismo e dieta inadequada. Pode justificar parcialmente a fadiga relatada. Com fibrinogênio limítrofe e homocisteína acima do ótimo funcional, o perfil inflamatório merece atenção contínua.

🦋 Função Tireoidiana

TSHHistórico desde 2011

2,87 µUI/mL

Lab ref.0,13–6,33
Ótimo FM1,0–2,5

Atenção FM

T4 Livre

1,19 ng/dL

Lab ref.0,85–1,87
Ótimo FM1,1–1,6

Normal

T3 Livre

2,61 pg/mL

Lab ref.2,04–4,40
Ótimo FM3,0–4,0

Atenção FM

Anti-TPO

14 UI/mL

Lab ref.< 34 UI/mL

Negativo

Anti-Tireoglobulina

30,8 UI/mL

Lab ref.≤ 115 UI/mL

Normal

Hipotireoidismo com tratamento desde 2013. TSH atual em 2,87 — dentro do ref. laboratorial, mas no limite superior do ótimo funcional (<2,5). T3 livre em 2,61 pg/mL está abaixo do ótimo funcional (3,0–4,0), o que pode contribuir para fadiga e dificuldade de emagrecimento. Anticorpos negativos. Revisão da dose de levotiroxina pode ser considerada, com atenção ao T3.

⚡ Eixo Hormonal Feminino

Estradiol (E2)

219 pg/mL

Lab ref.60,4–232,0 (fase lútea)
ou 60,4–533,0 (ovulatória)

Normal

Estrona (E1)

107,2 pg/mL

Lab ref.18,9–230,6 (pré-meno)

Normal

Progesterona

0,27 ng/mL

Lab ref.0,2–1,5 (folicular)
1,7–27 (lútea)

Folicular

FSH

4,3 mUI/mL

Lab ref.3,5–12,5 (folicular)

Normal

9,4 mUI/mL

Lab ref.2,4–12,6 (folicular)

Normal

Prolactina

11,3 ng/mL

Lab ref.4,79–23,3 (F, não grávida)

Normal

Testosterona Total

33,6 ng/dL

Lab ref.8,4–48 (F, 20–49a)
Ótimo FM20–40

Normal

Testosterona Livre

0,61 ng/dL

Lab ref.0,17–1,58 (F, 20–46a)

Normal

SHBG

32,4 nmol/L

Lab ref.32,4–128 (F, 20–49a)
Ótimo FM40–70

Limítrofe

DHEA-S

191 µg/dL

Lab ref.60,9–337 (F, 35–44a)

Normal

DHT (Dihidrotestosterona)

79 pg/mL

Lab ref.17–596 (F, 18–50a)

Normal

Cortisol (manhã)

8,5 µg/dL

Lab ref.4,82–19,5 (6–10h)
Ótimo FM12–18 (manhã)

Atenção FM

Eixo hormonal ciclando — coleta em fase folicular/peri-ovulatória. Estradiol e gonadotrofinas dentro do esperado para o ciclo. SHBG no limite inferior do ref. (32,4), compatível com resistência insulínica (insulina suprime SHBG). Cortisol matinal abaixo do ótimo funcional (8,5 vs. >12 esperado), podendo contribuir para fadiga. Libido reduzida queixa: testosterona total/livre adequadas — investigar cortisol, sono e aspectos relacionais.

🔩 Metabolismo do Ferro

Ferritina⚠ Acima do ótimo funcional para mulheres

228 ng/mL

Lab ref.13–150 ng/mL (F)
Ótimo FM50–100 (F)

Elevada

Ferro Sérico

88 µg/dL

Lab ref.33–193 µg/dL
Ótimo FM70–110

Normal

Ferritina 228 ng/mL — significativamente acima do ref. para mulheres (<150) e muito acima do ótimo funcional (50–100). Em contexto de inflamação (PCR elevada), ferritina pode ser reagente de fase aguda. No entanto, descarte de hemocromatose e doença hepática é importante — o que se alinha com as transaminases (ver abaixo). Ferro sérico normal afasta deficiência férrica como causa da elevação.

🫀 Função Hepática

TGP / ALTAumento significativo desde 2021 (6,6 → 67)

67 U/L

Lab ref.≤ 33 U/L (F)
Ótimo FM< 25 (F)

Elevada

TGO / ASTAumento marcante desde 2021 (9,5 → 148,3)

148,3 U/L

Lab ref.≤ 32 U/L (F)
Ótimo FM< 20 (F)

Muito Elevada

GGT

23 U/L

Lab ref.5–36 U/L (F)
Ótimo FM< 25

Normal

Fosfatase Alcalina

57 U/L

Lab ref.35–104 U/L (F)

Normal

Albumina

4,4 g/dL

Lab ref.3,5–5,2 g/dL
Ótimo FM4,0–4,8

Normal

Amilase

49 U/L

Lab ref.28–100 U/L

Normal

Lipase

30,3 U/L

Lab ref.13–60 U/L

Normal

🚨 Transaminases elevadas — achado de destaque: TGO em 148,3 U/L (4,6× o limite superior para mulheres) e TGP em 67 U/L (2× o limite). Progressão dramática desde 2021 (TGO: 9,5 → 148,3; TGP: 6,6 → 67). GGT normal afasta predominância alcoólica/canalicular, sugerindo processo hepatocelular. Em conjunto com ferritina elevada, gordura visceral aumentada, resistência insulínica e síndrome metabólica: quadro fortemente sugestivo de DHGNA / MAFLD (esteatohepatite metabólica). Recomenda-se ultrassonografia abdominal e avaliação de fibrose hepática.

🧪 Função Renal e Eletrólitos

CreatininaAcima do ref. para mulheres; TFG reduzida

1,01 mg/dL

Lab ref.0,50–0,90 (F)
TFG: 69 mL/min/1,73m²

Atenção

Ureia

28 mg/dL

Lab ref.16,6–48,5

Normal

Sódio

143 mEq/L

Lab ref.135–145

Normal

Potássio

4,2 mEq/L

Lab ref.3,5–5,5
Ótimo FM4,0–4,5

Ótimo

Magnésio

2,2 mg/dL

Lab ref.1,6–2,6
Ótimo FM2,0–2,5

Normal

Cálcio Total

8,7 mg/dL

Lab ref.8,6–10,0 (18–60a)

Normal

Creatinina 1,01 mg/dL está acima do ref. para mulheres (0,50–0,90). TFG calculada de 69 mL/min/1,73m² — abaixo dos 90 considerados normais. Em mulher jovem com IMC elevado e histórico de DM, merece seguimento. Ureia normal afasta insuficiência estabelecida. Monitorar em próximos exames.

💊 Vitaminas e Micronutrientes

Vitamina D (25-OH)Insuficiência — melhora desde 2018 (19,4 → 23,6)

23,6 ng/mL

Lab ref.20–60 ng/mL (pop. geral)
Ótimo FM40–60 ng/mL

Insuficiente

Vitamina B12

428 pg/mL

Lab ref.197–771 pg/mL
Ótimo FM> 500

Limítrofe

Ácido Fólico

7,85 ng/mL

Lab ref.3,89–26,8
Ótimo FM> 10

Limítrofe

Zinco

67 µg/dL

Lab ref.60–120 µg/dL
Ótimo FM80–110

Baixo-normal

Vitamina D insuficiente — mesmo com melhora desde 2018, está abaixo do ótimo funcional (40–60). Suplementação robusta indicada, especialmente com resistência insulínica e disfunção hepática. B12 limítrofe (428 vs. ótimo >500): monitorar, especialmente se houver uso prévio de metformina. Zinco no limite inferior — pode contribuir para queda de cabelo, libido e imunidade.

💧 EAS — Urina Rotina

UrobilinogênioAcima do valor de referência

4,0 mg/dL

Lab ref.< 2,0 mg/dL

Elevado

Demais parâmetros (leucócitos, hemácias, proteínas, glicose, nitritos)

Normais

Normal

Urobilinogênio elevado (4,0 mg/dL, ref. <2) é mais um indicador de sobrecarga hepática, consistente com o quadro de transaminases elevadas. Ausência de bilirrubinas na urina e nitritos negativos são tranquilizadores quanto a colestase e ITU.

📋 Síntese Clínica

🚨 Prioridade 1 — Função Hepática (TGO 148,3 · TGP 67 · Ferritina 228)
Elevação expressiva de transaminases com progressão desde 2021, em contexto de resistência insulínica, gordura visceral e PCR elevada: fortemente sugestivo de DHGNA/MAFLD (esteatohepatite metabólica). Solicitar USG abdominal e considerar elastografia hepática. Ferritina elevada pode refletir inflamação e/ou sobrecarga de ferro — complementar com saturação de transferrina.

🚨 Prioridade 2 — Glicemia e Resistência Insulínica
Glicemia 102 mg/dL (acima do ref.), HbA1c 5,5%, insulina 9,8, HOMA-IR 2,32. Progressão glicêmica ao longo de 15 anos. Histórico de DM2, DMG e pai diabético. A tirzepatida tem indicação dupla aqui (emagrecimento + reversão de pré-diabetes).

⚠ Prioridade 3 — Inflamação Sistêmica (PCR 7,4)
PCR acima do ref. laboratorial, com fibrinogênio e homocisteína limítrofes. Contribui para fadiga e aceleração do dano metabólico. Reversível com emagrecimento, dieta anti-inflamatória e correção de deficiências.

⚠ Prioridade 4 — HDL baixo crônico (33 mg/dL)
Terceira medição consecutiva abaixo do ref. laboratorial (31–33). Componente de síndrome metabólica. Exercício aeróbico regular e perda de peso são as principais intervenções.

⚠ Prioridade 5 — Tireóide e Fadiga
TSH 2,87 (acima do ótimo funcional <2,5) e T3 livre baixo (2,61, ótimo >3,0). Hipotireoidismo em tratamento — revisar dose, considerar associação de T3 se persistência de sintomas com T4 otimizado. Cortisol matinal abaixo do ótimo funcional.

✓ Pontos Favoráveis
Gordura visceral índice 8 (aceitável) · Triglicérides ótimos · Colesterol total ótimo · Hormônios ovarianos ciclando normalmente · Anticorpos tireoidianos negativos · Função pancreática normal (amilase/lipase) · Eletrólitos em ordem · Boa adesão inicial (dieta + academia)

Resultado de Exames

⚕ Anamnese Clínica

⚖ Bioimpedância (consulta 13/03/2026)